2019年访日游客人数增加22%但韩国游客大幅减少

2020年10月14日 Off By cattyvet.com

中新网1月10日电 据日媒报道,10日,日本国土交通相赤羽一嘉表示,2019年访日游客达到3188万人,同比增加2.2%。不过,数据显示,韩国游客的人数不升反降,且降幅达到了22.2%。

据报道,2019年的访日游客人数是自2013年以来连续第7年保持增长,且刷新了该项调查的记录。

值得一提的是,论文明确了患者数量增长的时间线:

“害怕,病毒就会退却吗?”78岁高龄的卢老师在病魔来袭时,保持的这一份定力让人敬佩。

欧洲舆论认为,欧洲各国拥有相对发达的公共卫生体系,但面对疫情的迅速蔓延,欧洲各国的防疫力量依然有些“捉襟见肘”。申根区内部人员流动频繁增加了病毒传播风险,疫情对欧洲国家公共卫生体系形成严峻考验。

研究团队指出,与 SARS 冠状病毒相比,2019 年新型冠状病毒具有类似的传染性(这也是国际病毒分类委员会命名新型冠状病毒为 SARS-CoV-2 的重要原因),不过病死率相对较低。另外,在症状恶化到重症肺炎之前,老年病人尤其是男性老年病人应加强注意并尽早发现。

在临床治疗如火如荼之际,对于新型肺炎的研究也在不断进行。

根据该论文,截至 2020 年 1 月 26 日,所有向中国疾病预防控制中心报告的来自 30 个省级行政区的 8866 例新冠病毒感染者均被纳入分析——这一研究是迄今为止样本量最大的新冠病毒研究。

欧洲国家中,意大利疫情最为严重。根据意大利卫生部公布的数据,截至当地时间10日18时,意大利累计确诊新冠肺炎病例总数为10149例,死亡631例,现有新冠肺炎病例8514例,治愈1004例。

卢老师坦言,刚进隔离病房,远离亲人,心中确实有些失落;当铺天盖地的信息袭来,知道这是一个从未有过的病毒,内心会涌起一种莫名的惶恐。刚入院时,等待检查结果的每一天都提心吊胆。

雷锋网了解到,在 8866 例患者中,包括 4021 例(45.35%)实验室确诊病例,剩余 54.65% 患者属于疑似病例,因此这是新冠肺炎相关的所有研究里首次考虑疑似病例变量。

面对疫情蔓延,欧洲各国不断升级防控措施,包括停止大型活动、限制集会、学校停课、暂停航班、禁止人员流动等。

日本《朝日新闻》分析称,这可能是受到了日韩关系恶化的影响。据介绍,韩国访日游客在2018年的同比增长率曾高达8.7%。

快速蔓延,44国出现确诊病例

第一,流行病学史(如病人在湖北或武汉地区); 第二,临床症状(如发热、呼吸道咳嗽、憋气等症状); 第三,CT 影像; 第四,核酸检测。

在最危险的72个小时里,医生给他上了激素,对症治疗,密切关注变化,及时调整方案和药物剂量。而这一切,卢老师浑然不觉。

遭遇病毒的突袭、挚友的离去,卢老师感到“死神在一步步靠近”。

法国和德国出台了限制出口个人防护装备的措施。据瑞士《星期日新苏黎世报》报道,因德国拦截了瑞士进口的24万只口罩,瑞士已紧急召见了德国驻瑞士大使表示抗议。核酸检测试剂短缺是另一大难题。瑞士联邦卫生部门宣布,因试剂短缺,将不再为轻症患者提供新冠病毒检测。比利时国家病毒检测中心因核酸检测试剂短缺,只能满足部分检测需求。

英国《经济学人》刊文评论称,传染病控制需要对确诊的病人隔离治疗,识别密切接触者,需要大量人力和资金投入,这一点应该成为欧洲国家的共识。疫情控制不仅仅是卫生部门的职责,整个社会都需要动员起来,在这方面欧洲国家还有很大行动空间。

虽然走到了人生的第78个春秋,但像这次恐慌、焦虑、无助、孤独统统交织在一起,却从未体验过。

为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,即日起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。

童朝晖还解释道,当前的临床工作中诊断的指标主要包括:

那么,为何要将「临床诊断」病例数纳入确诊病例数,背后原因何在?

法国政府要求在全国范围内禁止千人以上的集会,并施行有区别的隔离措施。目前法国全境存在疫情高风险的150座学校封闭,4.5万名学生和3000名老师居家隔离,所有游学项目暂停实施。部分体育赛事取消或延期,或选择以“无观众”的形式进行。

除了漏诊、误诊问题,湖北省当前面临的更严峻的问题是——大量的疑似病例需要做核酸检测确诊,但由于受到核酸检测出结果慢、试剂盒数量有限等现实因素制约,相当一部分病人在尚未确诊时,已经和已确诊患者的临床表现高度相似。

进入重症病房后,一个噩耗传来。和卢老师一起打球的那位球友,在发病后3天过世。

受文化传统、风俗习惯等因素影响,一些防控疫情措施如隔离病人、查找密切接触者等在欧洲国家面临挑战。据意大利《共和国报》报道,意大利北部“封城”之后,当地许多民众依然在街头聚集。欧洲很多大城市街头,许多民众拒绝佩戴口罩。施行联邦制的德国,很难实现在全国范围内学校停课。

正是这一份定力,让他能够克服恐慌、焦虑,坦然面对病情,保持良好心态和乐观心情,信任医护人员,积极配合治疗。

强化应对,防控措施不断升级

同时,童朝晖也提到:

而国家卫健委专门针对湖北省做出的上述诊断标准调整,将临床诊断病例纳入确诊病例,意味着一方面尽快对临床诊断病例进行规范治疗,对病人负责;另一方面更大程度上切断了传染源,从而保证疫情的整体情况更加可控。

所谓临床诊断,是指医生给病人检查疾病,并对病因、发病机制作出分类鉴别,以此作为制定治疗方案的方法和途径。此时流行病学史和临床表现已和该病的特征高度吻合,不过还没有病原性的检测依据。(详见百度百科)

(本报布鲁塞尔、罗马、巴黎、柏林3月11日电 记者张朋辉、韩硕、葛文博、花放)

随着新冠肺炎疫情不断扩散,欧洲受到的影响日趋严重。3月9日,塞浦路斯、阿尔巴尼亚两国首次确诊新冠肺炎病例,欧洲疫情由42国扩展至44国。

毫无疑问,这一论文也是李文亮医生 2019 年 12 月 30 日下午在大学同学群发布的防护预警绝非空穴来风的有力证明。

此外,瑞士、英国、荷兰、瑞典、比利时的确诊病例都超过了200例,且呈不断增长之势。欧洲媒体分析认为,2月底是欧洲多国的春假时间,人员流动大,加剧了疫情在欧洲蔓延。近期许多国家的确诊病例都有意大利旅行史或接触史,目前欧洲多个国家暂停了往返意大利的航班。

1月9日,家人将他送到同济医院发热门诊,CT检查显示,其肺部多处病变,属于疑似重症患者,被收入到呼吸与危重症医学科的隔离病房。其后,经咽拭子核酸检测,确诊为新冠肺炎患者。

为协调各国共同抗击疫情,10日的欧盟成员国领导人视频会议确定了欧盟当前面临的4项紧急任务,即限制病毒传播、确保包括口罩和呼吸器在内的医疗设备供应、促进疫苗等医药研发、应对疫情造成的社会经济影响。会议强调,欧盟需要制订一套统一的抗疫规范,各成员国出台政策时应注意协同。

目前,欧洲多国出现了不同程度的医护人员不足,核酸检测试剂和个人防护设备短缺等问题。在意大利,民众的紧张情绪随着疫情升级加剧,病人增长速度过快导致医院处于高度压力和紧张当中。重症病房、医护用具、医护人员等医疗资源急缺。

科学精神也让全家有了一份意外的收获,正是因为卢老师有很强的防护意识,一察觉不舒服,就要求全家人戴口罩,目前,家中无一人感染。

护士来打针了,就勇敢地伸出胳臂;送药来服用,就一股脑吞下去;医生要求多吃,哪怕每嚼一口都非常费力,他也尽量多吞咽些食物。“其实,就是把自己所有的判断、猜想归零,像孩子一样听话。得知自己度过危险期时,我高兴坏了,知道又活过来了!”卢老师咧开嘴笑了。

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖在接受央视采访中表示:

春暖花开日,定是天地澄明时。

怎么都不会想到,这一天的到来会如此猝不及防。

日子在焦灼中度过。入院的第1天,没有好转;第2天,依然没有;第3天,还是如故。好不容易熬到第6天时,病情却急转直下。

“当时,我上了呼吸机、发着高烧,每天昏昏沉沉。但即便这样,我也绝不追问医务人员‘现在的状况是不是很糟糕’‘还有没有救’之类,我能做的就是相信医生,坚信他们会全力治疗自己。”

为提高检测效率,法国将病毒检测资格由原先授权的数个检测中心扩大至各城市实验室。法国政府还发布政令,启用1500万至2000万个库存口罩,并向全国药房投放1000万个医用口罩,要求病患凭处方购买。法国卫生部授权普通药店自行配置销售医用酒精和免洗洗手液,同时加大对疫情较严重地区的医疗资源投入。

“当时,卢老师出现呼吸困难、严重低氧血压等情况,这对很多病人来说是一道难关!”负责抢救的同济医院呼吸与危重症医学科主任、省医疗专家组组长赵建平教授也不禁捏了一把汗。“如此高龄,还有20多年的高血压、糖尿病病史,治疗难度很大,当时也鲜见这类患者的成功病例。”

猝不及防里留一丝定力

雷锋网了解到,目前湖北省的病例认定方式为:满足前两个指标为疑似病例,满足前三个指标为临床诊断病例,四个指标全满足是确诊病例。

意大利经济发展部前副部长杰拉齐表示,意大利在学习中国的抗疫经验时,结合了意大利本国实际情况制定抗疫措施。意大利卫生部长顾问、世界卫生组织执委会成员理查尔迪表示,如果意大利民众遵守政府规定和专家建议,新增确诊病例人数将会减少。为支持意大利抗击疫情,欧洲疾病预防控制中心联合世界卫生组织已向意大利派遣专家组,调研防控情况,并提出建议。

德国、西班牙的确诊病例也都超过1000例,并保持继续增长势头。截至10日15时,德国确诊新冠肺炎病例达1296例,10日当天新增确诊病例超过300例,累计死亡2例;截至当地时间10日22时,西班牙新冠肺炎确诊病例上升至1695例,累计死亡病例为35例。

1月初,一直爱好打乒乓球的卢老师和球友打了一场比赛。3天后,突然出现的乏力、胃口不好让一向身体健康的他有了“摇摇欲坠”的感觉。很快,发烧接踵而至。在单位保健科,医生检查发现,卢老师的体温达37.6摄氏度。持续打了两天消炎针后,病情未见好转。胸闷、呼吸困难,越来越糟的病程进展让卢老师有种不祥预感。

经研究,研究团队得到以下数据及结论:

意大利政府宣布,自3月10日起在全国范围内实行“封城”,暂停所有体育赛事;所有学校停课时间延长至4月3日;禁止公众聚会,包括在露天酒吧、酒馆、饭店以及其他社交场所举行的活动;除可证明的工作、健康和紧急需求三种特殊情况外,全国范围内的民众不得擅自离开所在地。

湖北首次将临床诊断病例数纳入新增数据

面临挑战,公共卫生体系受考验

近半数病人年龄为 50 岁及以上(47.7%),每 100000 人中有明显的性别差异——0.31(男性)VS 0.27(女性)(P<0.001); 潜伏期中位数为 4.75 天(四分间距为 3.0-7.2 天)。大约 25.5% 为重症肺炎,69.9% 为轻症肺炎,4.5% 非肺炎; 整体病死率(CFRs)为 3.06%(95% 置信区间:2.02-4.59%),60 岁以上男性病患的重症肺炎的基线诊断和延迟诊断与逐渐增长的 CFR 有相关性; 基本再生数 R0 值为 3.77(95% 置信区间:3.51-4.05)。基于不同潜伏期和感染期的敏感度分析,此值处于 2.23-4.82 之间。(雷锋网注:基本再生数 R0 值,也称基本传染数,指在无外力介入,同时所有人都没有免疫力的情况下,一个感染到某种传染病的人,会把疾病传染给其他多少个人的平均数。因此根据该论文,每个患者平均感染 3.77 人。)

“害怕,病毒就会退却吗?”这个问题在卢老师的心里翻滚了无数遍。“一辈子教书育人,告诉学生如何减压、抗挫,怎么自己碰上就不会克服了呢?”一遍遍的自我诘问反倒让自己平静下来。他笃定决心,纵然心底一片狼藉,也要维持一方净土。

值得注意的是,其他省份认定患者是否确诊,主要参考指标仍然是核酸检测结果,还需要结合 CT 影像、咳嗽等症状来综合判断。不过这一临床诊断病例分类标准的提出,并非是在否定核酸检测是确诊病例的金标准,核酸检测阳性仍然可以作为确诊的重要依据。

面对快速蔓延的疫情,欧洲多国纷纷出台相应措施。欧洲理事会主席米歇尔10日紧急召集欧盟成员国领导人视频会议,以便协调各国共同抗击疫情。

“那时我才知道,原来病毒离我们如此的近,也深深体会到,病毒是如此凶悍,在短短几天内就可以将一个健康的人掀翻。”回想起当时的一幕幕,卢老师心有余悸。虽然,没有出现咳嗽等呼吸道症状,但他还是敏感地意识到这次不同寻常,并迅速求治。时至今日,卢老师还感念当时在病魔来袭时保留的那一丝定力。

在最暗淡的日子拨开一丝光亮,让病魔之手退却,让生命之火旺盛。越来越多卢老师这样的个案,越来越多的出院患者,让我们倍增信心。

德国卫生部与内政部2月底宣布牵头成立联邦层面的疫情应对指挥部,实施更加严格的入境健康申报,制定对大型活动风险评估等多项防控措施。德国卫生部基于科赫研究所对疫情的综合研判,为各地的传染病防治工作提供建议,具体的实际操作层面则由各地方的相关卫生部门负责。其中,北威州海因斯贝格县成立了危机处理小组,对不同群体进行区分并提供防疫指导,完善疫情信息收集体系。

从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断。前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例的。

卢老师暗自告诉自己,不要放弃心灵的力量,生命其实是一个陶器,你想把它塑造成什么形状,它就会变成什么形状。看书、与家人或朋友电话聊天,让自己有事可做,转移注意力;保持平和心态,畅想未来,缓解负面情绪。病魔在一天天退却。

而这次数字暴增的背后,只是口径的变化,并不意味着湖北省疫情情况恶化——只要疑似病例拍了 CT,有新冠肺炎肺部病变的特征(即前三项指标均符合),在没有核酸检测的情况下(此时只是临床诊断病例),也将纳入新增病例。

报道称,日本政府希望2020年的访日游客能突破4000万人,不过从目前来看,要实现这一目标并不容易。对此,赤羽一嘉表示,“今年将举办东京奥运会、残奥会,此外,首都圈机场和那霸机场等机场的功能都将得到升级,会利用好这一绝佳的机会”。

雷锋网(公众号:雷锋网)此前报道过,研究人员曾指出核酸检测(试剂盒)通常存在假阳性(误诊)和假阴性(漏诊)的问题,若无法控制次品率,可能造成检测结果出错。同时,采样的正确性、采样的时机、样本的保存和运输,甚至不同品牌的试剂等,都可能影响到检测结果。而对于 CT 影像,易交叉感染以及 CT 阳性存在的误诊可能,都是其作为诊断标准之一所面临的问题。

确诊患者最早出现症状的时间可追溯至 2019 年 12 月 7 日; 在 2020 年 1 月 1 日之前,疾病发病率仍处于低水平、属偶发性; 随后开始一直到 2020 年 1 月 23 日都处于指数增长状态(这一增长阶段与 2020 年 1 月 10 日正式开始的“春运”时间吻合); 研究期间最后三天(即 1 月 24 日至 1 月 26 日)的下降趋势可能是由于诊断失误或延报(1 月 25 日是农历春节正月初一)。

2 月 4 日,国家卫健委下发了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,单读针对湖北省调整了确诊标准。

每个患者平均感染 3.77 人

就研究方法而言,研究团队通过人口统计学和基线特征的数据组之间比较发病率和死亡率,根据传播模型估计病死率(CFRs)和基本再生数 R0 值。

抱怨过、恐惧过,然而,等一切内心的挣扎过后,不得不面对现实。

正如中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰院士在央视专访时所说:

一种求生的本能,在无形中支撑着卢老师抗争。

值得一提的是,在2019年访日游客中,唯独韩国游客人数呈负增长,且减幅达到了22.2%

2019年7月,日本对韩国实施贸易限制措施以来,日韩关系急剧恶化。虽然在2019年12月,双方首脑曾进行过接触,但目前两国关系并没有出现实质性的好转。

设立临床诊断意见是非常必要的。

截至10日,法国累计病例升至1784例,其中死亡病例为33例。法国将疫情划分为防止疫情有限传播、防止病毒蔓延全国、病毒在全国蔓延后全面提升应对措施三个阶段。鉴于疫情已波及法国本土全部13个行政大区和3个海外省,法国政府认为,进入“第三阶段”已不可避免。

我们不能强调核酸的重要性,也不能强调 CT 的重要性。做疾病综合诊断的时候,化验和 CT 影像,我们要综合分析,不能强调某一个的重要性。

【图为新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版),图源央广网】

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也正是这一份信任,在与病魔抗衡时,增添了医患双方的勇气,在逆境中共同前行。

雷锋网认为,不论是一线医疗工作者,还是前沿医学研究者,都本着将疫情控制成效最大化的原则努力奋战。而作为普通民众的我们,在保护好自身健康的同时,也要相信科学的力量,无需因一些“异常”数据 具或有误导性的谣言而恐慌。

生死考验中多一份信任

据《湖北日报》报道,2 月 13 日,湖北省卫健委发布的新冠肺炎疫情情况通报中提到,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,近期湖北省对既往的疑似病例进行排查,并对诊断结果进行订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

出院回家10来天了,卢老师的生活一如往常,平淡而宁静。他欣慰地告诉身边人,相信科学和保持乐观的心态就可以在抗击疫情中制胜。

新冠肺炎疫情在欧洲多地迅速蔓延。截至当地时间3月10日,欧洲44个国家出现了新冠肺炎确诊病例。其中,意大利确诊病例破万,成为中国以外疫情最严重的国家。